Αρθρίτιδα Ώμου

Η αρθρίτιδα ώμου αποτελεί μία πάθηση κατά την οποία καταστρέφονται οι αρθρικές επιφάνειες του ώμου, εξαιτίας της φυσιολογικής γήρανσης και της μηχανικής φθοράς, προκαλώντας πόνο και περιορίζοντας την κίνηση του ώμου.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι αρθρίτιδας, ανάλογα με το αίτιο που την προκαλούν και αυτοί είναι οι εξής:

• Οστεοαρθρίτιδα ώμου ή εκφυλιστική αρθρίτιδα ώμου: Αποτελεί την πιο συχνή μορφή της πάθησης, καθώς συνδέεται με την αναπόφευκτη αύξηση της ηλικίας, οπότε εμφανίζεται κυρίως σε μεγαλύτερης ηλικίας ανθρώπους.

• Ρευματοειδής αρθρίτιδα ώμου: Πρόκειται για μια χρόνια φλεγμονώδη νόσο η οποία επηρεάζει και τους δύο ώμους. Στη μορφή αυτή παρατηρείται πόνος και δυσκαμψία, ενώ καταστρέφεται σταδιακά η άρθρωση καθώς υπάρχει φλεγμονή και διόγκωση του αρθρικού υμένα.

• Μετατραυματική αρθρίτιδα ώμου: Η μορφή αυτή, όπως μαρτυρά και το όνομα, προκαλείται έπειτα από σοβαρούς τραυματισμούς του ώμου, εξαρθρήματα ή κατάγματα.

• Αρθρίτιδα ώμου εξαιτίας της ρήξης των τενόντων του ώμου: Σε κάποιες περιπτώσεις και χρόνια μετά από μια μαζική ρήξη των τενόντων του στροφικού πετάλου, μπορεί να προκληθεί αρθρίτιδα.

• Μεταλοιμώδης αρθρίτιδα: Η μορφή αυτή προκύπτει ως αποτέλεσμα μιας λοίμωξης στον ώμο

Αίτια Εμφάνισης Αρθρίτιδας Ώμου

Η αρθρίτιδα στον ώμο μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα πολλών παραγόντων, όπως διαπιστώσαμε και παραπάνω από τις μορφές της οι οποίες προκύπτουν με βάση το αίτιο που οδήγησε σε αυτή. Συνοψίζοντας, τα βασικά αίτια εμφάνισης της αρθρίτιδας ώμου είναι τα εξής:

• Η σταδιακή και απολύτως φυσιολογική σταδιακή φθορά του χόνδρου η οποία έρχεται με την αύξηση της ηλικίας

• Η ρευματοειδής αρθρίτιδα και άλλες χρόνιες νόσοι

• Η χονδροπάθεια τραυματικής αιτιολογίας

• Διάφοροι τραυματισμοί στον ώμο

• Η ρήξη του τενοντίου πετάλου

• Η χρόνια αστάθεια του ώμου

• Η γενετική προδιάθεση

Συμπτώματα Αρθρίτιδας Στον Ώμο

Τα συμπτώματα στην περίπτωση της αρθρίτιδας στον ώμο εξελίσσονται σταδιακά και, συνήθως, γίνονται πιο έντονα με τον χρόνο. Τα κυριότερα συμπτώματα της πάθησης είναι τα παρακάτω:

• Πόνος στον ώμο, ο οποίος έχει την τάση να επιδεινώνεται με την κίνηση ή μετά από κόπωση

• Πόνος κατά τη διάρκεια της νύχτας, ο οποίος συχνά ξυπνά τον ασθενή ή δεν του επιτρέπει να κοιμηθεί από την πάσχουσα πλευρά

• Δυσκαμψία η οποία συνοδεύεται από δυσκολία στην ανύψωση του χεριού, το πιάσιμο αντικειμένων ή τη στροφή του βραχίονα

• Μείωση του εύρους κίνησης, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια δραστηριοτήτων πάνω από το επίπεδο του ώμου

• Αίσθηση τριξίματος (κριγμού) στην άρθρωση, λόγω της τριβής των οστών

• Αδυναμία στο χέρι, καθώς οι μύες γύρω από την άρθρωση καταπονούνται και ατροφούν λόγω του χρόνιου πόνου

Διάγνωση

Η διάγνωση για την αρθρίτιδα του ώμου γίνεται από ειδικό ορθοπαιδικό και περιλαμβάνει την αξιολόγηση των συμπτωμάτων τα οποία παρουσιάζει ο ασθενής, τη λήψη αναλυτικού ιστορικού και την κλινική εξέταση για τον έλεγχο του εύρους κίνησης και του πόνου στην περιοχή.

Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης, διενεργούνται επιπλέον τα παρακάτω:

• Ακτινογραφίες ώμου, που δείχνουν τη φθορά του χόνδρου, τα οστεόφυτα και τη στένωση του μεσάρθριου διαστήματος

• Μαγνητική τομογραφία (MRI), όταν υπάρχει υποψία ρήξης τενόντων ή άλλων μαλακών μορίων

• Αξονική τομογραφία (CT), ιδιαίτερα σε προεγχειρητικό σχεδιασμό αρθροπλαστικής

• Υπέρηχος, για αξιολόγηση της κατάστασης του στροφικού πετάλου

Η επιβεβαίωση της διάγνωσης και ο προσδιορισμός του αιτίου το οποίο οδήγησε στην αρθρίτιδα στον ώμο είναι βασικά σημεία ώστε να σχεδιαστεί σωστά το κατάλληλο πλάνο θεραπείας ανά ασθενή.

Θεραπεία

Η θεραπευτική προσέγγιση θα πρέπει πάντα να εξατομικεύεται ανάλογα με τον τύπο της αρθρίτιδας στον ώμο, το στάδιο της νόσου, την ηλικία, τη δραστηριότητα και τις ανάγκες του κάθε ασθενή. Αρχικά, εφαρμόζονται συνήθως συντηρητικές μέθοδοι αντιμετώπισης, οι οποίες είναι αποτελεσματικές σε πολλές περιπτώσεις, αλλά, αν πρόκειται για προχωρημένη φθορά, θα πρέπει να εξεταστούν και οι χειρουργικές επιλογές για τη θεραπεία της πάθησης και την ανακούφιση του ασθενή από τα συμπτώματα τα οποία τη συνοδεύουν.

Συντηρητική Θεραπεία

Στα συντηρητικά μέσα για την περίπτωση ασθενών με αρθρίτιδα ώμου μπορεί να περιλαμβάνεται φυσικοθεραπεία, νεότερες θεραπείες όπως το PRP και τα βλαστοκύτταρα, φάρμακα και άλλες επιλογές.

Ασκήσεις - Φυσικοθεραπεία

Οι ειδικές ασκήσεις στο πλαίσιο ενός κύκλου φυσικοθεραπείας στοχεύουν στην ενδυνάμωση των μυών του ώμου, στη βελτίωση της κινητικότητας και στη μείωση του πόνου. Μπορεί να συστηθούν ήπιες διατάσεις, ασκήσεις για την ενίσχυση του εύρους κίνησης και ενδυνάμωση του στροφικού πετάλου. Η καθοδήγηση από ειδικό φυσικοθεραπευτή είναι απαραίτητη για την ασφαλή εκτέλεση.

PRP Θεραπεία

Για τη θεραπεία PRP (πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια) αξιοποιείται το πλάσμα του ίδιου του ασθενή, ενισχυμένο με αιμοπετάλια, το οποίο εγχύεται στην άρθρωση για να μειώσει τη φλεγμονή και να επιβραδύνει την εξέλιξη της φθοράς. Έχει αντιφλεγμονώδη δράση και μπορεί να προσφέρει σημαντική ανακούφιση σε ασθενείς με ήπια έως μέτρια αρθρίτιδα.

Θεραπεία Με Βλαστοκύτταρα

Πρόκειται για μια πιο εξελιγμένη βιολογική μέθοδο, στην οποία χρησιμοποιούνται βλαστοκύτταρα που εγχύονται με στόχο την αναγέννηση των ιστών και τη βελτίωση της λειτουργίας της άρθρωσης. Μπορεί να εφαρμοστεί σε επιλεγμένες περιπτώσεις όπου η βλάβη στον χόνδρο δεν είναι πολύ προχωρημένη.

Επιπλέον Συντηρητικά Μέτρα

Εκτός από τα παραπάνω μέτρα, υπάρχουν και ορισμένα συντηρητικά μέσα τα οποία μπορεί να συστηθούν ξεχωριστά ή συνδυαστικά και είναι τα εξής:

• Αντιφλεγμονώδη φάρμακα

• Ενέσιμη θεραπεία με υαλουρονικό οξύ

• Τροποποίηση δραστηριοτήτων

• Παγοθεραπεία

Χειρουργική Προσέγγιση

Όταν οι συντηρητικές θεραπείες δεν αποδίδουν ή η αρθρίτιδα είναι πολύ προχωρημένη, η χειρουργική λύση αποτελεί τη βέλτιστη επιλογή για επαναφορά της λειτουργικότητας.

Ολική Αρθροπλαστική Ωμου

Στην κλασική ολική αρθροπλαστική ώμου αντικαθιστούμε τις φθαρμένες αρθρικές επιφάνειες με τεχνητά εμφυτεύματα. Ενδείκνυται για ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα και καλή λειτουργία του στροφικού πετάλου. Προσφέρει σημαντική μείωση του πόνου και μεγάλο εύρος κίνησης.

Ανάστροφη Αρθροπλαστική Ώμου

Η ανάστροφη αρθροπλαστική ώμου εφαρμόζεται όταν υπάρχει εκτεταμένη ρήξη του στροφικού πετάλου. Η ανατομία της άρθρωσης κατά την επέμβαση αυτή αντιστρέφεται, επιτρέποντας στον δελτοειδή μυ να αναλάβει λειτουργίες που έχασαν οι κατεστραμμένοι τένοντες. Προσφέρει σταθερότητα, άριστη κινητικότητα και ανακούφιση από τον πόνο.

Ο Ορθοπαιδικός Χειρουργός Δημήτρης Λύρας βρίσκεται στη διάθεσή σας για περισσότερες πληροφορίες. Επικοινωνήστε με το ιατρείο του στον Χολαργό ή τα Ιλίσια και κλείστε ραντεβού για διάγνωση και θεραπεία!