Δημήτρης Ν. Λύρας, MD, MSc, PhD
ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ
Κάταγμα Ποδοκνημικής Άρθρωσης
Το κάταγμα ποδοκνημικής σχετίζεται με την ποδοκνημική άρθρωση η οποία αποτελείται από την περόνη (έξω σφυρός), την κνήμη (γάμπα, έσω σφυρός) και την τροχιλία του αστραγάλου. Η άρθρωση αυτή συνδέει την κνήμη με τον άκρο πόδα, γι’ αυτό και οποιοσδήποτε τραυματισμός στην περιοχή, πέρα από τα διάφορα συμπτώματα που προκαλεί στον ασθενή,θέτει σε κίνδυνο και την ικανότητα της βάδισης.
Τι Είναι Το Κάταγμα Ποδοκνημικής Άρθρωσης
Το κάταγμα ποδοκνημικής άρθρωσης αποτελεί έναν από τους πιο συχνούς τραυματισμούς στην περιοχή και μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία και ανεξάρτητα από την αθλητική δραστηριότητα που υπάρχει. Η κάκωση της άρθρωσης αυτής οδηγεί σε αστάθεια, καθώς σπάει ένα ή περισσότερα οστά σε διάφορα σημεία της περιοχής.
Αίτια Και Μηχανισμοί Κάκωσης
Υπάρχουν διάφορα αίτια τα οποία ενδέχεται να οδηγήσουν σε κάκωση της ποδοκνημικής άρθρωσης. Τα πιο συνήθη από αυτά είναι τα εξής:
Κάποια απότομη στροφική κίνηση της ποδοκνημικής άρθρωσης κατά τη διάρκεια μιας αθλητικής δραστηριότητας, κατά το τρέξιμο ή το περπάτημα (στραβοπάτημα)
Κάποια πτώση ή άμεσος τραυματισμός της περιοχής εξαιτίας ενός τροχαίου ατυχήματος
Οι παρακάτω παράγοντες έχουν συνδεθεί σε πολλές περιπτώσεις με τα κατάγματα της ποδοκνημικής άρθρωσης:
Συμμετοχή σε υψηλής έντασης αθλητικές δραστηριότητες όπως το μπάσκετ, το ποδόσφαιρο και το τένις
Απότομη αύξηση της έντασης κατά την άθληση
Χρήση μη κατάλληλου εξοπλισμούκατά την άθληση
Λανθασμένη τεχνική άθλησης
Οστεοπόρωση
Παχυσαρκία - Αυξημένο βάρος σώματος
Κάπνισμα
Τύποι Καταγμάτων Ποδοκνημικής
Τα κατάγματα της ποδοκνημικής άρθρωσης ταξινομούνται ανάλογα με τον αριθμό και τη θέση των οστών που έχουν υποστεί κάκωση. Η διάκριση αυτή είναι ιδιαίτερα σημαντική, καθώς επηρεάζει τη σταθερότητα της άρθρωσης και την επιλογή της κατάλληλης θεραπείας.
Μονόσφυρο Κάταγμα
Το μονόσφυρο κάταγμα αφορά τη ρήξη ενός μόνο σφυρού, συνήθως του έξω, της περόνης δηλαδή. Πρόκειται για τον συχνότερο τύπο κατάγματος ποδοκνημικής και σε αρκετές περιπτώσεις δεν υπάρχει σημαντική διαταραχή της ευθυγράμμισης της άρθρωσης. Ανάλογα με τη βαρύτητα και τη μετατόπιση, μπορεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικά.
Αμφισφύριο Κάταγμα
Το αμφισφύριο κάταγμα αναφέρεται στο κάταγμα τόσο του έσω όσο και τουέξω σφυρού. Η άρθρωση καθίσταται συνήθως ασταθής, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών και κάνει συχνά απαραίτητη τη χειρουργική επέμβαση, ώστε να αποκατασταθεί η σωστή ανατομία της ποδοκνημικής.
Συμπτώματα Και Διάγνωση
Τα βασικά συμπτώματα τα οποία μπορεί να δείχνουν κάταγμα στην ποδοκνημική άρθρωση είναι τα παρακάτω:
Οξύς πόνος
Οίδημα (πρήξιμο)
Δυσκολία στο περπάτημα
Μούδιασμα στο πόδι και τα δάκτυλα
Αιμάτωμα
Μελανιά
Παραμόρφωση στην περιοχή
Η διάγνωση βασίζεται αρχικά στην κλινική εξέταση και επιβεβαιώνεται με ακτινολογικό έλεγχο. Σε πιο σύνθετα ή αμφίβολα περιστατικά, μπορεί να απαιτηθεί αξονική τομογραφία για ακριβέστερη εκτίμηση της βλάβης.
Θεραπεία Κατάγματος Ποδοκνημικής
Η θεραπεία του κατάγματος της ποδοκνημικής άρθρωσης εξαρτάται από τον τύπο του κατάγματος, τη σταθερότητα της άρθρωσης και το επίπεδο τηςδραστηριότητας κάθε ασθενή. Σε σταθερά και μη μετατοπισμένα κατάγματα, επιλέγεται κυρίως η συντηρητική αντιμετώπιση, με ακινητοποίηση σε γύψο ή ειδική μπότα και αποφυγή της φόρτισης. Σε ασταθή ή μετατοπισμένα κατάγματα, καθώς και σε αμφισφύρια κατάγματα, συστήνεται συνήθως η χειρουργική αποκατάσταση, με στόχο την ακριβή ανάταξη και τη σταθεροποίηση των οστών.
Αποκατάσταση Μετά Από Κάταγμα Ποδοκνημικής
Η αποκατάσταση μετά από ένα κάταγμα ποδοκνημικής άρθρωσης είναι σταδιακή και εξατομικευμένη. Αρχικά, δίνεται έμφαση στην προστασία της άρθρωσης και τη μείωση του οιδήματος, ενώ στη συνέχεια ακολουθεί πρόγραμμα φυσικοθεραπείας για την αποκατάσταση της κινητικότητας, της μυϊκής ισχύος και της σταθερότητας. Η σωστή αποθεραπεία είναι καθοριστική για την αποφυγή της δυσκαμψίας και του χρόνιου πόνου.
Χρόνος Αποκατάστασης Μετά Από Κάταγμα Ποδοκνημικής
Ο χρόνος αποκατάστασης μετά από κάταγμα ποδοκνημικής κυμαίνεται συνήθως από 8 έως 16 εβδομάδες, ανάλογα με τον τύπο του κατάγματος, τη θεραπεία που επιλέχθηκε και την ανταπόκριση του ασθενή στο πρόγραμμα αποκατάστασης.
Ο Ορθοπαιδικός Χειρουργός Δημήτρης Λύρας βρίσκεται στη διάθεσή σας για περισσότερες πληροφορίες. Επικοινωνήστε με το ιατρείο του στον Χολαργό ή τα Ιλίσια και κλείστε ραντεβού για διάγνωση και θεραπεία!