Ρήξη Τένοντα Ώμου – Ρήξη Στροφικού Πετάλου

Η ρήξη τένοντα ώμου, γνωστή και ως ρήξη στροφικού πετάλου, αποτελεί μία από τις συχνότερες παθήσεις του ώμου, η οποία επηρεάζει τόσο την κινητικότητα όσο και τη δύναμη και τη σταθερότητα της άρθρωσης. Το στροφικό πέταλο είναι ένα σύνολο τεσσάρων κυρίως τενόντων που περιβάλλουν την κεφαλή του βραχιόνιου οστού και έχουν ως βασική λειτουργία τους το να σταθεροποιούν την άρθρωση και να επιτρέπουν την ανύψωση και τη στροφή του χεριού.

Οι τένοντες που σχηματίζουν το στροφικό πέταλο είναι οι παρακάτω:

• Υπερακάνθιος: Ο τένοντας αυτός είναι υπεύθυνος για την απαγωγή και τη σταθεροποίηση του βραχίονα

• Υποπλάτιος: Επιτρέπει την έσω στροφή του ώμου και βοηθά σε πολλές κινήσεις της άρθρωσης του ώμου

• Υπακάνθιος και έλασσων στρογγυλός: Πρόκειται για τους δύο τένοντες που συμβάλλουν στην επίτευξη της έξω στροφής του βραχίονα

Η ρήξη συμβαίνει όταν ένας ή περισσότεροι από αυτούς τους τένοντες υποστούν μερική ή ολική διακοπή της συνέχειάς τους. Μπορεί να προκληθεί από τραυματισμό, εκφύλιση λόγω ηλικίας ή χρόνια καταπόνηση.

Οι τύποι ρήξης είναι οι εξής:

• Μερική ρήξη: Ο τένοντας έχει υποστεί μεν φθορά αλλά δεν έχει κοπεί πλήρως

• Ολική ή πλήρης ρήξη: Ο τένοντας έχει κοπεί εξ ολοκλήρου και απομακρύνεται από την έκφυση στο βραχιόνιο

Συμπτώματα Ρήξης Τένοντα Ώμου

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από το μέγεθος και το είδος της ρήξης, ενώ σε περιπτώσεις εκφυλιστικών ρήξεων, εμφανίζονται σταδιακά και πολλοί ασθενείς αρχικά αποδίδουν την ενόχληση σε τενοντίτιδα, καθυστερώντας τον έλεγχο από τον ορθοπαιδικό και την έναρξη της θεραπείας.

Η συνήθης συμπτωματολογία περιλαμβάνει τα παρακάτω σημεία:

• Πόνο στον ώμο, ο οποίος εντείνεται κατά τις νυχτερινές ώρες και δυσκολεύει τον ύπνο σε πλάγια θέση

• Αδυναμία ανύψωσης ή απαγωγής του χεριού, ειδικά πάνω από το επίπεδο του ώμου

• Ελάττωση δύναμης και δυσκολία σε απλές καθημερινές κινήσεις, όπως το χτένισμα, το ντύσιμο και η την ανύψωση αντικειμένων

• Αίσθημα πιασίματος κατά την κίνηση

• Οξύ πόνο μετά από τραυματισμό

• Μειωμένο εύρος κίνησης, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική δυσκαμψία εάν δεν αντιμετωπιστεί

Αίτια Ρήξης Στροφικού Πετάλου Ώμου

Η ρήξη μπορεί να οφείλεται σε έναν μόνο παράγοντα ή σε συνδυασμό περισσότερων παραγόντων. Ακολουθούν, ενδεικτικά, μερικές βασικές αιτίες για τη ρήξη του στροφικού πετάλου του ώμου:

• Εκφυλιστική φθορά λόγω ηλικίας

• Επαναλαμβανόμενη καταπόνηση (αθλητές ρίψεων, επαγγελματίες με χειρωνακτική εργασία)

• Απότομος τραυματισμός (πτώση, άρση βάρους, τράβηγμα)

• Χρόνια τενοντίτιδα ή φλεγμονή στο στροφικό πέταλο που οδηγεί σε σταδιακή αποδυνάμωση του τένοντα

Διάγνωση

Η διάγνωση γίνεται από ορθοπαιδικό χειρουργό με εμπειρία στις παθήσεις του ώμου, και περιλαμβάνει λεπτομερή λήψη ιατρικού ιστορικού, κλινική εξέταση και απεικονιστικούς ελέγχους.

Στην κλινική εξέταση ο γιατρός αξιολογεί το εύρος της κίνησης, την παρουσία πόνου σε συγκεκριμένες δοκιμασίες, το επίπεδο της μυϊκής δύναμης και πιθανή δυσκαμψία. Το υπερηχογράφημα ώμου είναι συχνά η πρώτη απεικονιστική εξέταση, καθώς δείχνει σε πραγματικό χρόνο πιθανή ρήξη ή τενοντίτιδα.

Η μαγνητική τομογραφία (MRI) είναι η πλέον αξιόπιστη μέθοδος για την πλήρη εκτίμηση της κατάστασης του στροφικού πετάλου. Αναδεικνύει το μέγεθος της ρήξης, τον βαθμό εκφύλισης του τένοντα, τυχόν μυϊκή ατροφία και συνοδές παθολογίες. Η ακτινογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί συμπληρωματικά προκειμένου να αποκλειστούν άλλες παθήσεις κατά κύριο λόγο.