Τενοντίτιδα Ώμου

Τι Είναι Η Τενοντίτιδα Ώμου

Η τενοντίτιδα ώμου είναι η φλεγμονή των τενόντων γύρω από την άρθρωση του ώμου, κυρίως εκείνων του στροφικού πετάλου ή του τένοντα του δικεφάλου, που προκαλεί πόνο και δυσκαμψία κατά την κίνηση της άρθρωσης. Προκαλείται, συνήθως, από υπερβολική χρήση και επαναλαμβανόμενες κινήσεις, κακή τεχνική σε αθλήματα ή καθημερινές δραστηριότητες, που οδηγούν σε ερεθισμό και πρήξιμο των τενόντων.

Οι συχνότεροι τύποι τενοντίτιδας ώμου αφορούν τους τένοντες του στροφικού πετάλου, με πιο συχνή την τενοντίτιδα του υπερακανθίου, λόγω της θέσης του κάτω από το ακρώμιο όπου δέχεται αυξημένη πίεση. Επίσης, εμφανίζεται τενοντίτιδα του τένοντα του δικεφάλου βραχιονίου, που προκαλεί πόνο στο πρόσθιο μέρος του ώμου. Σε αρκετές περιπτώσεις, η φλεγμονή συνδυάζεται με σύνδρομο πρόσκρουσης, κατά το οποίο οι τένοντες πιέζονται κατά την ανύψωση του άνω άκρου.

Σε αντίθεση με τη ρήξη τένοντα ώμου, όπου ο τένοντας έχει κοπεί μερικώς ή και πλήρως, στην τενοντίτιδα δεν υπάρχει πλήρης ρήξη αλλά φλεγμονή και μικροτραυματισμοί. Για την αντιμετώπιση βοηθούν ειδικές ασκήσεις ενδυνάμωσης και διατάσεις, όπως ισομετρικές κινήσεις, στροφές ώμου, απαγωγές και ενδυνάμωση με λάστιχα υπό καθοδήγηση ειδικού.

Συμπτώματα Τενοντίτιδας Ώμου

Η τενοντίτιδα ώμου εκδηλώνεται κυρίως με πόνο και περιορισμό της κίνησης, ιδιαίτερα κατά την ανύψωση ή την περιστροφή του άνω άκρου. Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν σταδιακά και να επιδεινώνονται με τη δραστηριότητα ή τη νυχτερινή κατάκλιση.

Συγκεκριμένα, ο πόνος:

• Εντοπίζεται στο μπροστινό ή πλάγιο μέρος του ώμου

• Επιδεινώνεται με την ανύψωση ή την περιστροφή του χεριού

• Εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της νύχτας, ιδιαίτερα σε πλάγια θέση

Επιπλέον, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει:

• Μυϊκή αδυναμία

• Αίσθημα πιασίματος

• Μειωμένο εύρος κίνησης

• Δυσκαμψία

Αίτια Που Προκαλούν Τενοντίτιδα Ώμου

Όσον αφορά τα αίτια τα οποία προκαλούν την τενοντίτιδα ώμου, η υπερβολική καταπόνηση και οι επαναλαμβανόμενες κινήσεις οι οποίες ερεθίζουν τους τένοντες της άρθρωσης, ειδικά όταν το χέρι κινείται πάνω από το ύψος του κεφαλιού, ευθύνονται συχνά για αυτή.

Συνοψίζοντας, αίτια και παράγοντες κινδύνου που οδηγούν σε μικροτραυματισμούς και φλεγμονή των τενόντων γύρω από τον ώμο, με αποτέλεσμα την ανάπτυξη τενοντίτιδας, έχουμε τα παρακάτω:

• Επαναλαμβανόμενη χρήση/υπέρχρηση σε αθλήματα ή καθημερινές δραστηριότητες

• Λανθασμένη τεχνική ή έντονη προπόνηση που υπερφορτίζει τον ώμο

• Απότομος τραυματισμός ή πτώση πάνω στον ώμο

• Κακή στάση σώματος και ηλικία, καθώς μειώνουν την ελαστικότητα των τενόντων

• Ανατομικές ιδιαιτερότητες που προκαλούν τριβή και ερεθισμό

Η αποφυγή υπερφόρτισης, η σωστή τεχνική κατά την άθληση και η σταδιακή αύξηση της έντασης των δραστηριοτήτων μειώνουν σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης τενοντίτιδας. Παράλληλα, η ενδυνάμωση των μυών του ώμου και η διατήρηση σωστής στάσης σώματος συμβάλλουν ουσιαστικά στην πρόληψη.

Διάγνωση

Η διάγνωση της τενοντίτιδας ώμου βασίζεται, κατ’ αρχάς, στη λήψη του αναλυτικού ιατρικού ιστορικού του ασθενή και τη λεπτομερή κλινική εξέτασή του από τον ορθοπαιδικό. Ο γιατρός αξιολογεί τον εντοπισμό του πόνου, το εύρος κίνησης, τη μυϊκή ισχύ και πραγματοποιεί ειδικές δοκιμασίες που ελέγχουν τη λειτουργία των τενόντων του στροφικού πετάλου.

Σημαντικό είναι να διαφοροποιηθεί η τενοντίτιδα από τη ρήξη τένοντα ή άλλες παθήσεις, όπως το σύνδρομο πρόσκρουσης. Εφόσον χρειαστεί, ζητούνται απεικονιστικές εξετάσεις, όπως είναι το υπερηχογράφημα και η μαγνητική τομογραφία, που απεικονίζουν τη φλεγμονή, το οίδημα καθώς και πιθανές αλλοιώσεις των τενόντων, επιβεβαιώνοντας τη διάγνωση και καθοδηγώντας την κατάλληλη θεραπευτική αντιμετώπιση.

Θεραπεία

Η αντιμετώπιση της τενοντίτιδας ώμου στοχεύει στη μείωση του πόνου και της φλεγμονής, καθώς και στην αποκατάσταση της κινητικότητας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εφαρμόζεται συντηρητική θεραπεία με ανάπαυση, τροποποίηση δραστηριοτήτων και φυσικοθεραπεία. Η έγκαιρη παρέμβαση από τον γιατρό συμβάλλει στην πρόληψη επιδείνωσης και πιθανής ρήξης τένοντα.

Συντηρητική Αντιμετώπιση

Η συντηρητική αντιμετώπιση αποτελεί την πρώτη επιλογή θεραπείας και είναι αποτελεσματική για την πολύ μεγάλη πλειονότητα των περιστατικών. Περιλαμβάνει περιορισμό των επιβαρυντικών κινήσεων και αποφυγή δραστηριοτήτων που προκαλούν πόνο. Χορηγούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα για τη μείωση της φλεγμονής, ενώ η εφαρμογή πάγου βοηθά στον έλεγχο του οιδήματος.

Η φυσικοθεραπεία, με ειδικό πρόγραμμα διατάσεων και ασκήσεων ενδυνάμωσης του στροφικού πετάλου και των μυών της ωμοπλάτης, παίζει καθοριστικό ρόλο στην περίπτωση της τενοντίτιδας ώμου. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να γίνει τοπική έγχυση κορτικοστεροειδών για ανακούφιση από τον έντονο πόνο. Η σωστή καθοδήγηση και η συνέπεια στη θεραπεία οδηγούν, συνήθως, σε σταδιακή βελτίωση.

Χειρουργική Θεραπεία

Η χειρουργική θεραπεία προτείνεται σε ασθενείς οι οποίοι παρουσιάζουν επίμονα συμπτώματα για αρκετούς μήνες, παρά τη σωστή συντηρητική αγωγή, ή όταν συνυπάρχει σημαντική ρήξη τένοντα. Εξετάζεται, επίσης, σεπεριπτώσεις έντονου πόνου και λειτουργικού περιορισμού που επηρεάζουν την καθημερινότητα του ασθενή.

Η επέμβαση πραγματοποιείται, συνήθως, αρθροσκοπικά και στοχεύει στην αποκατάσταση της ρήξης, την αφαίρεση φλεγμονώδους ιστού ή τη διόρθωση παραγόντων που προκαλούν πρόσκρουση. Η μετεγχειρητική αποκατάσταση με φυσικοθεραπεία είναι απαραίτητη για την πλήρη επαναφορά της κινητικότητας και της δύναμης του ώμου.

Χρόνος Αποκατάστασης Και Πρόγνωση

Ο χρόνος αποκατάστασης της τενοντίτιδας ώμου εξαρτάται από τη βαρύτητα της φλεγμονής και τη συνέπεια στη θεραπεία. Σε ήπιες περιπτώσεις, η βελτίωση εμφανίζεται μέσα σε λίγες εβδομάδες, ενώ σε πιο επίμονες μορφές μπορεί να απαιτηθούν 2-3 μήνες συστηματικής αγωγής.

Η έγκαιρη διάγνωση και η σωστή εφαρμογή της συντηρητικής θεραπείας συμβάλλουν σε πλήρη αποκατάσταση χωρίς υπολειπόμενα συμπτώματα. Μετά από χειρουργική αντιμετώπιση, η αποκατάσταση διαρκεί περισσότερο, αλλά η πρόγνωση παραμένει συνήθως πολύ καλή.

Ασκήσεις Για Τενοντίτιδα Ώμου

Οι ασκήσεις αποτελούν βασικό μέρος της συντηρητικής θεραπείας, καθώς συμβάλλουν στη μείωση του πόνου και την αποκατάσταση της λειτουργικότητας του ώμου. Περιλαμβάνουν ήπιες διατάσεις, ασκήσεις κινητοποίησης και σταδιακή ενδυνάμωση του στροφικού πετάλου και των μυών της ωμοπλάτης.

Η καθοδήγηση από ορθοπαιδικό και φυσικοθεραπευτή είναι κρίσιμη, ώστε το πρόγραμμα να είναι εξατομικευμένο και ασφαλές για κάθε ασθενή. Η σωστή και σταθερή εφαρμογή των ασκήσεων επιταχύνει την αποκατάσταση και επιτρέπει γρηγορότερη επιστροφή στις καθημερινές και αθλητικές δραστηριότητες.

Ο Ορθοπαιδικός Χειρουργός Δημήτρης Λύρας βρίσκεται στη διάθεσή σας για περισσότερες πληροφορίες. Επικοινωνήστε με το ιατρείο του στον Χολαργό ή τα Ιλίσια και κλείστε ραντεβού για διάγνωση και θεραπεία!