Αναθεώρηση αρθροπλαστικής γόνατος
Η επέμβαση αναθεώρησης της ολικής αρθροπλαστικής του γόνατος είναι μία επέμβαση που πραγματοποιείται με σκοπό να αντικατασταθεί / αλλαχθεί μία ήδη υπάρχουσα ολική αρθροπλαστική γόνατος που δεν είναι ποια λειτουργική. Οι προθέσεις των αρθροπλαστικών του γόνατος είναι σχεδιασμένες ώστε να κρατάνε αρκετά μεγάλο διάστημα, παρ᾽ όλα αυτά όμως δεν κρατάνε για πάντα. Υπάρχουν διάφορα προβλήματα τα οποία μπορούν κάποια στιγμή να εμφανιστούν σε μία αρθροπλαστική γόνατος και για την επίλυσή τους να χρειαστεί να γίνει μία επέμβαση αναθεώρησης.
Η αναθεώρηση της ολικής αρθροπλαστικής του γόνατος είναι μία εξαιρετικά μεγάλη επέμβαση διότι επεμβαίνουμε σε μία άρθρωση η οποία έχει ήδη χειρουργηθεί στο παρελθόν. Με την πάροδο του χρόνου η δημιουργία ουλών και η αστάθεια είναι παράγοντες που καθιστούν την επέμβαση αναθεώρησης πιο δύσκολη.
Πόση είναι η διάρκεια ζωής μίας αρθροπλαστικής γόνατος;
Οι περισσότερες αρθροπλαστικές γόνατος κρατούν αρκετές δεκαετίες, καμιά φορά και περισσότερο. Υπάρχουν όμως και περιπτώσεις κατά τις οποίες μία αρθροπλαστική πρέπει να αντικατασταθεί λίγα μόνο χρόνια ή ακόμα και μήνες μετά το πρώτο χειορυργείο. Το να καταλάβουμε γιατί μία ολική αρθροπλαστική έχει φθαρεί είναι εξαιρετικά σημαντικό και απαραίτητο για να πραγματοποιήσουμε μία επιτυχημένη επέμβαση αναθεώρησης.
Κατά μέσο όρο οι ολικές αρθροπλαστικές γόνατος κρατάνε πάνω από δύο δεκαετίες, ενώ νέες χειρουργικές τεχνικές (εξατομικευμένη αρθροπλαστική, ρομποτική χειρουργική) και νέας γενιάς υλικά ελπίζουμε ότι θα επιτύχουν ακόμα μεγαλύτερη διάρκεια ζωής των προθέσεων. Παρ᾽ όλα αυτά ένας μικρός αριθμός ολικών αρθροπλαστικών μπορεί να κρατήσει μικρό χρονικό διάστημα. Ένα μικρό ποσοστό ασθενών γύρω στο 1 με 2% χρειάζεται αντικατάσταση της αρθροπλαστικής του γόνατος σε σύντομο χρονικό διάστημα.
Για ποιούς λόγους χρειάζεται να γίνει μία επέμβαση αναθεώρησης;
Οι επεμβάσεις αναθεώρησης γίνονται για διάφορους λόγους, μερικοί από τους οποίους είναι:
Πολλοί ασθενείς χρειάζονται τελικά αναθεώρηση της αρθροπλαστικής τους επειδή το πρόβλημά τους προκαλεί σημαντικό πόνο. Παρά το γεγονός ότι ο πόνος από μόνος του αποτελεί σημαντικό πρόβλημα, μία επέμβαση αναθεώρησης δεν πρέπει να γίνεται ποτέ αν δεν έχει κατανοηθεί πλήρως η αιτία του πόνου. Το να κάνουμε μία επέμβαση αναθεώρησης της αρθροπλαστικής εξαιτίας του πόνου, χωρίς όμως να έχουμε αναγνωρίσει την υποκείμενη αιτία, είναι σίγουρο ότι θα μας οδηγήσει σε ένα κακό αποτελέσμα. Η αναγνώριση της αιτίας του πόνου και ο καλός προεγχειρητικός έλεγχος και σχεδιασμός είναι απαραίτητα για την επίτευξη ενός καλού αποτελέσματος.
Με ποιό τρόπο φθείρονται οι αρθροπλαστικές ;
Οι αρθροπλαστικές είναι φτιαγμένες από μέταλλα, τα οποία καλύπτουν το κάτω μέρος του μηριαίου οστού και το πάνω μέρος του οστού της κνήμης. Ανάμεσα στις δύο μεταλλικές προθέσεις υπάρχει ένα κομμάτι πλαστικού, το οποίο αποτελεί τη λεία επιφάνεια πάνω στην οποία κινούνται οι μεταλλικές προθέσεις. Με την πάροδο του χρόνου το πλαστικό μπορεί να φθαρεί είτε με τη μορφή μίας αργής φθοράς ή σπάνια με τη μορφή μίας γρήγορης και καταστροφικής φθοράς.
Σε κάποιες περιπτώσεις αυτή η φθορά μπορεί να επιταχυνθεί. Τέτοιες περιπτώσεις είναι όταν η ευθυγράμμιση των υλικών είναι κακή, όταν το γόνατο είναι ασταθές ή πολύ χαλαρό, όταν υπάρξει λοίμωξη των προθέσεων ή όταν ο ασθενής κάνει δραστηριότητες που καταπονούν πάρα πολύ το γόνατο.
Γιατί οι επεμβάσεις αναθεώρησης είναι πιο πολύπλοκες;
Οι επεμβάσεις αναθεώρησης είναι δύσκολες για διάφορους λόγους. Πρώτον, όταν κάποιος υποβληθεί σε μία επέμβαση αναπτύσσονται ουλές και τα ανατομικά στοιχεία είναι λιγότερο αναγνωρίσιμα. Δεύτερον, όταν πραγματοποιούμε μία πρωτοπαθή αρθροπλαστική γόνατος αφαιρούμε ένα τμήμα οστού με σκοπό αυτό να αντικατασταθεί από τα υλικά. Όταν πραγματοποιούμε μία αναθεώρηση αρθροπλαστικής γόνατος αφαιρούμε ακόμα περισσότερο οστό. Η έλλειψη επαρκούς οστικού υποστρώματος καθιστά την τοποθέτηση και τη σταθεροποίηση των υλικών αρκετά δύσκολη. Επιπλέον, το να πετύχουμε ένα καλό εύρος κίνησης σε μία επέμβαση αναθεώρησης είναι πιο δύσκολο σε σχέση με τις πρωτοπαθείς επεμβάσεις.
Τα αποτελέσματα των επεμβάσεων αναθεώρησης
Τα αποτελέσματα των επεμβάσεων αναθεώρησης είναι λιγότερο επιτυχημένα από αυτά των πρωτοπαθών επεμβάσεων. Αυτό σημαίνει ότι τα αποτελέσματα ποικίλλουν και αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κάποια προβλήματα τα οποία απαιτούν αναθεώρηση μπορούν να αντιμετωπισθούν σχετικά εύκολα, ενώ κάποια άλλα είναι πολύ πιο πολύπλοκα. Το γεγονός ότι υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους γίνεται μία επέμβαση αναθεώρησης και το γεγονός ότι συχνά συνυπάρχουν περισσότερα του ενός προβλημάτων μας οδηγεί συνήθως σε μία ποικιλία συμπερασμάτων και σε μία αδυναμία αξιολόγησης των συμπερασμάτων αυτών.
Παρ᾽ όλα αυτά οι περισσότερες μελέτες δείχνουν ότι οι επεμβάσεις αναθεώρησης της αρθροπλαστικής του γόνατος βελτιώνουν τη λειτουργικότητα των ασθενών σε ποσοστό άνω του 80%.
