Ημιολική (Μερική) Αρθροπλαστική Ισχίου

Η ημιολική αρθροπλαστική ισχίου ή μερική αρθροπλαστική ισχίου αποτελεί μία αρκετά συχνή χειρουργική επέμβαση σε ανθρώπους από 70 ετών και πάνω κατά κύριο λόγο, συνήθως μετά από υποκεφαλικά κατάγματα του μηριαίου οστού κατά το οποίο καταστράφηκε η αιμάτωση της κεφαλής. Η διαφορά από την ολική αρθροπλαστική ισχίου έγκειται στο ότι στην περίπτωση της ημιολικής αντικαθίσταται από τεχνητή πρόθεση μόνο η σπασμένη κεφαλή (σφαίρα) του μηριαίου και όχι ολόκληρη η κατεστραμμένη άρθρωση του ισχίου.

Για Ποιες Παθήσεις / Περιπτώσεις Ενδείκνυται Η Μερική Αρθροπλαστική Ισχίου;

Η ημιολική (μερική) αρθροπλαστική ισχίου επιλέγεται για τις εξής παθήσεις/περιπτώσεις:

• Κατάγματα ισχίου σε ηλικιωμένους: Η συχνότερη ένδειξη είναι τα υποκεφαλικά κατάγματα, όπου η αιμάτωση της κεφαλής δεν μπορεί να αποκατασταθεί, οπότε δεν υπάρχει λόγος να διατηρηθεί.

• Οστεονέκρωση μηριαίας κεφαλής σε μεγαλύτερες ηλικίες: Όταν, δηλαδή, έχει καταστραφεί εκτενώς η κεφαλή και η ποιότητα του οστού δεν επιτρέπει τη διατήρηση ή την ανακατασκευή της.

• Μετατραυματικές βλάβες της κεφαλής: Πρόκειται για περιπτώσεις όπου η κεφαλή έχει συντριβεί πλήρως ή έχει υποστεί πολύ σοβαρές παραμορφώσεις οι οποίες δεν επιδέχονται οστεοσύνθεση.

• Όγκοι / κύστες της μηριαίας κεφαλής: Στις περιπτώσεις αυτές η ημιολική αρθροπλαστική ισχίου εξασφαλίζει στον ασθενή σταθερότητα και άμεση κινητοποίηση.

Ποιοι Ασθενείς Είναι Υποψήφιοι Για Ημιολική (Μερική) Αρθροπλαστική Ισχίου;

Ως κατάλληλοι υποψήφιοι για να υποβληθούν σε μερική αρθροπλαστική ισχίου ορίζονται οι ασθενείς:

• Από 70 ετώνκαι πάνω

• Με νευρολογικά προβλήματα στα πόδια

• Με άνοια μέτριας - βαριάς μορφής

• Που έχουν διαγνωστεί με μέτριας μορφής νόσο Πάρκινσον

• Οι οποίοι πριν υποστούν κάταγμα είτε δεν περπατούσαν καθόλου είτε κατάφερναν να κάνουν μικρά μόλις βήματα

Προεγχειρητικός Έλεγχος

Ο προεγχειρητικός έλεγχος περιλαμβάνει τις παρακάτω εξετάσεις:

• Κλινική εξέταση

• Αιματολογικές εξετάσεις

• Καρδιολογικό έλεγχο

• Ακτινολογικό έλεγχο κατάγματος

• Αξονική τομογραφία σε κάποιες περιπτώσεις

Βασική διαδικασία του προεγχειρητικού ελέγχου είναι και η αξιολόγηση του ασθενή αναφορικά με το ποια είναι η κατάλληλη αναισθησία για εκείνον.

Διαδικασία Επέμβασης

Η ημιολική αρθροπλαστική ισχίου διενεργείται υπό ραχιαία αναισθησία ή γενική αναισθησία και η διάρκειά της κυμαίνεται μεταξύ των 30 και των 45 λεπτών. Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί είτε μέσω των παλιών προσπελάσεων (προσθιοπλάγια, οπίσθια προσπέλαση), είτε μέσω της νεότερης (πρόσθιας) προσπέλασης AMIS. Ο ορθοπαιδικός χειρουργός αφαιρεί την κατεστραμμένη κεφαλή και τοποθετεί την τεχνητή πρόθεση. Μετά τον έλεγχο της σταθερότητας και του μήκους του σκέλους, το τραύμα συρράπτεται και γίνεται επίδεση. Ο ασθενής μεταφέρεται στον θάλαμο και μέσα στις πρώτες ώρες ξεκινά προσεκτική κινητοποίηση με τη βοήθεια του φυσικοθεραπευτή.