Η διαδικασία ξεκινά με τη σωστή τοποθέτηση του ασθενή στο χειρουργικό τραπέζι, συνήθως σε πλάγια ή ύπτια θέση ανάλογα με την προσπέλαση που θα χρησιμοποιηθεί. Ο χειρουργός πραγματοποιεί τομή στο δέρμα και στους μαλακούς ιστούς γύρω από την άρθρωση, με στόχο την καλύτερη ορατότητα και την ελαχιστοποίηση τραυματισμού των μυών. Η σύγχρονη τεχνική AMIS (Anterior Minimally Invasive Surgery) χρησιμοποιεί ελάχιστα επεμβατική προσπέλαση, αποφεύγοντας παντελώς τον τραυματισμό των μαλακών ιστών και επιταχύνοντας την ανάρρωση.

Στη συνέχεια, ο χειρουργός αφαιρεί την φθαρμένη κεφαλή του μηριαίου και προετοιμάζει την κοτύλη και τον αυχένα του μηριαίου για την τοποθέτηση της πρόθεσης. Η ακριβής τοποθέτηση για τη σταθερότητα και τη λειτουργικότητα της άρθρωσης γίνεται είτε με ακτινοσκοπικό έλεγχο στην περίπτωση της τεχνικής AMIS ή μέσω ρομποτικής καθοδήγησης.

Το εμφύτευμα συνήθως αποτελείται από έναν μεταλλικό άξονα , μια κεφαλή και μια κοτύλη με πολυαιθυλένιο ή κεραμική επένδυση, επιτρέποντας ομαλή κίνηση της άρθρωσης. Αφού τοποθετηθούν τα εμφυτεύματα και ελεγχθεί η σωστή ευθυγράμμιση, ο χειρουργός κλείνει τους μαλακούς ιστούς και το δέρμα, συνήθως με ράμματα.

Η διάρκεια της επέμβασης κυμαίνεται μεταξύ 1 και 1,5 ώρας, ανάλογα με την ανατομία του ασθενή και την τεχνική που θα επιλέξει ο χειρουργός. Μετά το χειρουργείο, ο ασθενής μεταφέρεται στην ανάνηψη για παρακολούθηση, ενώ η πρώτη κινητοποίηση και το περπάτημα συνιστώνται μέσα στις πρώτες 24 ώρες, εφόσον η κατάσταση του ασθενή το επιτρέπει. Η σωστή διαδικασία, η ακριβής τοποθέτηση των εμφυτευμάτων και η μετεγχειρητική παρακολούθηση είναι καθοριστικές για την επιτυχία της επέμβασης, την αποφυγή επιπλοκών και την ταχεία ανάρρωση.

Υλικά – Εμφυτεύματα

Τα υλικά και οι τεχνολογίες των εμφυτευμάτων έχουν εξελιχθεί εντυπωσιακά τα τελευταία χρόνια, προσφέροντας στους ασθενείς που τα έχουν ανάγκη πολύ μεγαλύτερη αντοχή και ασφάλεια. Η επιλογή του κατάλληλου εμφυτεύματος αποτελεί κρίσιμο παράγοντα για την επιτυχία της επέμβασης και γίνεται με βάση την ηλικία, το βάρος, την ποιότητα του οστού, τη δραστηριότητα και τις ανάγκες του εκάστοτε ασθενή. Ο χειρουργός θα αξιολογήσει την κατάσταση και θα αποφασίσει ποιο είναι το ιδανικό για κάθε περιστατικό εμφύτευμα.

Τα σύγχρονα εμφυτεύματα για την ολική αρθροπλαστική ισχίου κατασκευάζονται από υλικά υψηλής αντοχής και βιοσυμβατότητας, ώστε να εξασφαλίζουν μακροχρόνια λειτουργικότητα και ασφάλεια. Ο μεταλλικός άξονας είναι συνήθως από τιτάνιο ή ειδικά κράματα, που προσφέρουν σταθερότητα και ελαστικότητα συμβατή με το οστό, μειώνοντας τον κίνδυνο χαλάρωσης. Η κεφαλή της πρόθεσης μπορεί να είναι μεταλλική ή κεραμική, ενώ η κοτύλη συνήθως διαθέτει πολυαιθυλένιο υψηλής πυκνότητας ή κεραμική επένδυση, που ελαχιστοποιεί τη φθορά και τις τριβές με τον μεταλλικό άξονα.

Η επιλογή του υλικού επηρεάζει την αντοχή στη φθορά, την κινητικότητα και τη διάρκεια ζωής του εμφυτεύματος, γι’ αυτό και εξετάζονται οι παράγοντες που αναφέρθηκαν προηγουμένως. Σε νεότερους και πιο δραστήριους ασθενείς προτιμώνται κεραμικές κεφαλές και υψηλής αντοχής πολυαιθυλένιο, ενώ σε ηλικιωμένους με χαμηλή κινητικότητα συνήθως επιλέγονται τα μεταλλικά υλικά.

Αποκατάσταση / Αποθεραπεία Μετεγχειρητικά

Η αποκατάσταση μετά από ολική αρθροπλαστική ισχίου αποτελεί καθοριστικό παράγοντα για την επιτυχία της επέμβασης και την πλήρη επαναφορά της κινητικότητας. Το περπάτημα αποτελεί την κύρια δραστηριότητα που βοηθά στη βελτίωση της κυκλοφορίας και στη μείωση του κινδύνου θρομβώσεων, γι’ αυτό και ξεκινά ήδη από την ίδια ημέρα της επέμβασης. Το στάδιο της ανάρρωσης χαρακτηρίζεται από σταδιακή αύξηση της δραστηριότητας, σύμφωνα με τις οδηγίες του χειρουργού και του φυσιοθεραπευτή.

Ο πόνος μετά από αρθροπλαστική ισχίου είναι συνήθως ήπιος προς μέτριος και αντιμετωπίζεται με την κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή που θα συστήσουμε στον ασθενή, ενώ υποχωρεί σταδιακά καθώς προχωρά η ανάρρωση. Οι ασκήσεις μετά από αρθροπλαστική ισχίου είναι απαραίτητες για την ενδυνάμωση των μυών του ισχίου, του γλουτού και του τετρακεφάλου. Η συστηματική εκτέλεση των ασκήσεων μειώνει τον κίνδυνο δυσκαμψίας, βελτιώνει τη σταθερότητα της άρθρωσης και επιταχύνει τον χρόνο αποκατάστασης.

Για την πλήρη αποκατάσταση απαιτούνται συνήθως 3-6 μήνες. Ο ακριβής χρόνος αποκατάστασης διαμορφώνεται ανάλογα με την ηλικία, τη φυσική κατάσταση και τη συνεργασία του ασθενή. Με τα μετεγχειρητικά προγράμματα φυσικοθεραπείας, οι ασθενείς επανακτούν σταδιακά πλήρη κινητικότητα, βελτιώνουν την ισορροπία και μειώνουν τον κίνδυνο πτώσεων. Η συνέπεια στη φυσικοθεραπεία και η τήρηση των οδηγιών του γιατρού αποτελούν τον πιο σημαντικό παράγοντα για ασφαλή και αποτελεσματική ανάρρωση, επαναφέροντας τον ασθενή στις καθημερινές του δραστηριότητες χωρίς πόνο και περιορισμούς.

Επιπλοκές

Η ολική αρθροπλαστική ισχίου είναι γενικά μια πολύ ασφαλής χειρουργική πράξη, αλλά όπως κάθε χειρουργική επέμβαση υπάρχουν και ορισμένες επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν. Οι πιο συνήθεις επιπλοκές, αν και δεν είναι συχνές, είναι οι εξής:

• Λοιμώξεις, που μπορεί να είναι επιφανειακές ή βαθιές και να απαιτούν αντιβιοτικά ή επανεπέμβαση

• Θρομβώσεις (πνευμονική εμβολή), οι οποίες προλαμβάνονται με αντιθρομβωτική αγωγή, αντιθρομβωτικές κάλτσες και πρώιμη κινητοποίηση

• Εξάρθρημα ή αστάθεια της άρθρωσης

• Φθορά ή χαλάρωση του εμφυτεύματος

• Κατάγματα γύρω από το εμφύτευμα, ιδιαίτερα σε ασθενείς με οστεοπόρωση

• Τραυματισμοί στα νεύρα ή τα αγγεία, οι οποίοι προκαλούν προσωρινά μουδιάσματα ή αδυναμία

Ο ασθενής ενημερώνεται για τυχόν πόνο, πρήξιμο ή ερυθρότητα μετεγχειρητικά, τα οποία απαιτούν άμεση επικοινωνία με τον γιατρό. Η σωστή τεχνική και η μετεγχειρητική παρακολούθηση μειώνουν σημαντικά αυτούς τους κινδύνους.

Νέες Εξελίξεις Στην Ολική Αρθροπλαστική Ισχίου

Η χειρουργική ισχίου έχει σημειώσει σημαντική πρόοδο τις τελευταίες δεκαετίες. Οι τεχνολογικές καινοτομίες διευκολύνουν τη διαδικασία και προσφέρουν πολλά και σημαντικά πλεονεκτήματα στους ασθενείς. Οι σύγχρονες μέθοδοι ολικής αρθροπλαστικής ισχίου που έχουμε στη διάθεσή μας έχουν μειώσει σε πολύ μεγάλο ποσοστό τον πόνο, τη διάρκεια της μετεγχειρητικής παραμονής στο νοσοκομείο και τις επιπλοκές, ενώ ταυτόχρονα επιτρέπουν ακριβέστερη τοποθέτηση εμφυτευμάτων και ταχύτερη κινητοποίηση και ανάρρωση του ασθενή.

Ολική Αρθροπλαστική Ισχίου AMIS

Η ολική αρθροπλαστική ισχίου AMIS (Anterior Minimally Invasive Surgery)αποτελεί μια ελάχιστα επεμβατική τεχνική, η οποία επιλέγεται όλο και περισσότερο από τους χειρουργούς λόγω των μοναδικών πλεονεκτημάτων της. Η μέθοδος είναι ιδανική για νεότερους και πιο δραστήριους ασθενείς, για ασθενείς με καλή ποιότητα οστούκαι για όσους επιθυμούν να επιστρέψουν άμεσα στην καθημερινότητά τους.

Με την προσπέλαση AMIS εξασφαλίζουμε:

• Μικρότερη τομή και αποφυγή τραυματισμού των μαλακών ιστών

• Μειωμένη απώλεια αίματος σε σύγκριση με τις παραδοσιακές μεθόδους

• Ταχύτερη κινητοποίηση, καθώς οι ασθενείς μπορούν να περπατήσουν νωρίτερα

• Μικρότερη μετεγχειρητική δυσκαμψία

• Μικρότερη διάρκεια νοσηλείας (συνήθως 1 με 3 ημέρες)

• Ακριβή τοποθέτηση εμφυτευμάτων, μειώνοντας τον κίνδυνο εξάρθρωσης ή ανισοσκελίας

Επικοινωνήστε με το ιατρείο του Δρ. Λύρα, Ορθοπαιδικό Χειρουργό στον Χολαργό ή τα Ιλίσια για περισσότερες πληροφορίες και κλείστε ραντεβού για διάγνωση και θεραπεία!